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¿Tienes seguro actualmente? / Prior Insurance? *

Nueva empresa / New Venture 12 meses o mas / 12 Months + 6 meses o mas / 6 Months + Cancelado / Cancelled

Prior Insurance? / Tienes Seguro Actualmente?

Tipo de empresa / Type of Business *

INDIVIDUAL LLC INC CORP

TAX ID de la empresa / Business TAX ID *

Nombre del dueño / Owner's Name *

Primero

Apellido

Owner's Name / Nombre del Dueño

Fecha de nacimiento del dueño / Owner's DOB *

Owner's Date of Birth / Fecha de nacimiento del dueño

Número de teléfono / Phone Number *

Correo electrónico / Email *

DIrección de la empresa / Business Address *

Línea 1

Línea 2

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Estado

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País

Tipo de trabajos / Type of services (CARPENTRY, CLEANING,) *

Carpentry, Cleaning, Drywall

Años de experiencia / Years of Experience *

Total de ventas o Proyectos Anuales / Gross Sales *

$0 - $100,000 $100,000 - $200,000 $200,000 - $300,000 Over $400,000

Número DE EMPLEADOS / Number of Employees *

1 EMPLEADO / 1 Employee 2 EMPLEADOS / 2 Employees 3 EMPLEADOS / 3 Employees 4 EMPLEADOS / 4 Employees MAS DE 5 EMPLEADOS / 5+ Employees

Pagos a su primer empleado por semana / Weekly payroll employee 1 *

Pagos a su segundo empleado por semana / Weekly payroll employee 2 *

Pagos a su tercer empleado por semana / Weekly payroll employee 3 *

¿Cual de los seguros necesitas? / Type of Policy *

General Liability Workers Comp* Workers Comp* - OWNER EXCLUDED Business Auto Dump Trucks BA Tractor Trucks BA Umbrella Insurance Bond Insurance Businessowners Commercial Property

¿Accidentes en el trabajo? / Any Claims? *

No accidentes / No claims 1 accidente / 1 Claim 2 accidentes o mas / 2+ Claims

¿Cómo escucho de nosotros? / How did you hear about us? *

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Commercial Insurance quote sheet - TJC

Sobre TJC Insurance
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Nuestra oficina central está en Winchester, VA, donde nació nuestro equipo excelente de TJC Team. Además, estamos licenciados en los estados de Virginia, West Virginia, Maryland, North Carolina, South Carolina, Georgia y Florida.